心悸可能是自己感覺到自己的心跳，有可能是正常，只是短暫緊張引起；也可能是心律不整，但需要經過檢查才能證實。
正常的心跳每分鐘60-100下。但運動，緊張，煙酒均會使心跳增加。
- Dec 26 Fri 2014 11:15
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心悸
- Dec 24 Wed 2014 16:48
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高血壓治療的最新改變
- Dec 23 Tue 2014 21:22
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注意力缺損症
今天要跟大家介紹的是注意力缺損症，相信過動症是大家耳熟能詳的疾病，過動兒很容易被大家發現，因為過動兒常常話多、調皮、靜不下來、衝動而被家長或老師要求帶來看診，而獲得治療。
另一群注意力缺損症為症狀沒有過動症狀的小孩則會被忽視而未就醫，注意力缺損的小孩只有注意力不集中、分心、粗心、忘東忘西做事慢吞吞，交代的事沒做、執行計畫及組織能力不佳為表現，他們通常話不多且比較安靜不會干擾到別人所以常被忽略，若這樣的小朋友會合併成績不佳和父母要一直叮嚀及丁寫作業的現象就有需要進一步兒童心理醫師診斷評估，若符合診斷標準、治療後通常成績進步及日常生活功能也會改善
- Oct 21 Tue 2014 16:55
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從血管硬化看年齡：血管硬化檢測儀
你體內的血管是否和你的實際年齡相仿？是唪擁有年輕亮麗的外表，但體內血管卻已經六、七十歲了？ 外表年齡會老化，同樣的體內的血管會硬化。 先從知道自己的“腳”健康開始：常常會麻痺、酸痛嗎？常常走一下子就無法前進了嗎？ 很多人都聽說截肢，其中大多是因為血糖過高引起的血管病變，這種血管病變就是動脈硬化，而且在早期時，無明顯症狀。 動脈硬化由多種因素造成，有年齡造成的老化、高血壓、糖尿病、高血脂症、肥胖、吸菸、過量飲酒、壓力大、缺乏休息、攝取過多的肥肉或內臟、攝取蔬果不足、運動量不足等原因。
- Sep 23 Tue 2014 09:13
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心臟病之症狀
心臟病之症狀，可能來自本身，也可能來自身體其它部位的疾病，或全身性的疾病。有些疾病所產生的症狀，會與心臟病相似，甚至一模一樣。因此，並不代表具有心臟病的症狀，就有心臟病。唯一確定的方法，即求醫診斷。以下所敘述之症狀，與心臟病有關聯。以健康保養的角度觀之，就視它們為心臟健康的警告信號。雖然它們不見然百分之百是由心臟病引起，但也不能忽略是否有其他疾病或問題之存在。
這些症狀包括：
胸口疼痛心悸水腫、浮腫暈厥、暈眩全身倦怠
除了心臟病之外，其他疾病也可能出現以上疾病。如果有以上問題，應立即求醫診療，千萬不要忽略，更不要自己妄下診斷，影響診療先機，而耽誤了自己的健康。
另外，有一種「心臟神經質」之症候群；患者本身並無真正的心臟病，但出現了類似上述的心臟病症候，如胸痛、呼吸困難、喘不過氣來、心悸等等。經過一系列檢查，均無法找真正的病灶所在。臨床上，稱之為「心臟神經症候群」，大部份是由於自律神經不平衡，焦慮、憂鬱、壓力所造成。此時，必需調養的是情緒問題，而不是心臟問題。中國人常說：「心病難醫！」此時心病大概就是指此而言吧！
- Sep 17 Wed 2014 08:52
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冠狀動脈
心臟外部包括了心肌及冠狀動脈。
心肌構成心臟的外型及內部隔間（分成左右兩個心房及左右兩個心室），主要負責心臟收縮與舒張。如果心肌出了問題，如心肌缺氧，或心肌梗塞，心臟的功能也就受到影響，病人的活動能力也會出現異常，如心絞痛，呼吸困難。冠狀動脈由主動脈根部分出，沿著心肌外層分佈，深入心肌內層，負責供應心臟所需之血流。可說是心臟的能量來源管道。
如果冠狀動脈發生狹窄，則血流供應減少，心臟會出現心肌缺氧（缺血），病人有心絞痛的症狀，嚴重時，則引起急性心肌梗塞。
正常的冠狀動脈流經心臟時，分成三條血管，分佈於心臟不同之部位。右冠狀動 脈大部份流經右心房及右心室；左冠狀動脈分為左前降枝及後迴旋枝，沿著左心室部份分佈。因此，正常的冠狀動脈包含三條血管。
- Sep 14 Sun 2014 10:00
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冠狀動脈心臟病 (冠心病)
心臟的幫浦作用，使血流輸送至身體各部位，使各器官組織運作正常。但心臟本身的運作，又是如何來維持呢？這是由三條血管，即所謂的冠狀動脈之血流供應。此三條冠狀動脈分佈在心臟表面，然後細分枝，再深入心臟內層，使心肌每一部份均能得到充份血流供應。此三條冠狀動脈，名稱各為右冠狀動脈，左前降枝冠狀動脈及後迴旋枝冠狀動脈，由於這些血管發生阻塞或痙攣，而使血液流通不暢，心肌得不到足夠血流氧氣，臨床上即出現狹心症。有時是運動量突然增加，而冠狀動脈血流量來不及供應，這種供不應求，亦會造成狹心症。
那些原因造成冠狀動脈阻塞呢？這其中包括，血管硬化症、高膽固醇症、高血壓、糖尿病、肥胖、年紀老化、抽煙等。這些均能使冠狀動脈發生粥狀硬化或阻塞或痙攣。因此，治療狹心症時，除了對症下藥外，尋求其根本防治之道，亦是不可或缺。
抽煙及肥胖，均必需避免。多運動可以減少冠狀動脈疾病，但已患有狹心症之患者，在運動前，應與心臟專科醫師討論，如何採用安全而合適之運動。很多醫學研究已經證實，減少膽固醇，會使冠狀動脈疾病減少。因此，如何維持正常之膽固醇值(小於200毫克)，也是治療狹心症時，必須同時考慮的事項，除了飲食控制外，較嚴重之患者，必需使用降血脂藥物，使膽固醇值維持200毫克以下，同樣的，控制良好的血壓及血糖，也是特別重要。
- Sep 13 Sat 2014 09:54
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又喘又累嗎？--- 認識心衰竭的面貌
又喘又累嗎？--- 認識心衰竭的面貌：
罕見病例報告：類風濕關節炎合併瓣膜異常與心衰竭
一位四十八歲男性，長年患有類風濕關節炎，在醫學中心接受定期診療。最近半個月以來，病人逐漸感覺自己說話時，上氣接不了下氣，稍微走動就覺得氣喘無力。晚上睡覺過程中，經常會因為呼吸不順而醒，必須坐起來才能使呼吸改善。他只好多墊了兩個枕頭，以半躺半坐之姿，來舒緩他呼吸不順的窘困。
隔了兩天，病人至我的心臟科初次求診，根據他的症狀，告知病人已經有心臟衰竭。再經過詳細聽診之後，發現病人心臟有雜音，嚴重的二尖瓣及三尖瓣逆流（瓣膜閉鎖不全）。當時立即給予病人心電圖及彩色心臟超音波的檢查，證實了病人的確有二尖瓣及三尖瓣無法正常關閉，造成血流逆向返流，也就是二尖瓣及三尖瓣逆流。此外，他的心臟也擴張變大，超過正常人的三分之一，心臟收縮的功能也嚴重失常，只剩正常心臟功能的一半，出現了「擴張型心肌病」的典型變化。
在此病人的例子中，經由他不舒適的臨床症狀，很容易得知他已經有心臟衰竭。這位病人警覺性高，所以儘早求診。但很多心臟衰竭的病人，早期症狀出現時，常因為忙碌、疏忽，而耽誤就醫。一般而言，心臟衰竭的症狀是逐漸發展，先是激烈勞動時才會出現喘不過氣來，呼吸困難，氣喘如牛的不適狀況；逐漸的，勞動量減少時，也會出現呼吸困難，胸悶，等症狀。如果沒有給予治療，到後來就會出現說話時，上氣接不了下氣，半夜呼吸不順暢，端坐呼吸的明顯症狀。此時很容易引發急性惡化，造成肺水腫，需要住加護病房治療了。
- Sep 10 Wed 2014 11:49
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高血壓治療的新觀念
JNC VII的高血壓治療指引已經將正常血壓值調降為<120/80 mmHg，而第一期的高血壓則為140-159/90-99 mmHg. 第二期的高血壓則為收縮壓>160 mmHg，舒張壓>100 mmHg。
治療高血壓病患之前，必須先評估病人的是否存在心血管危險因素，包括：新陳代謝症候群（男性腹圍大於90 cm，女性腹圍大於80 cm，高血脂，糖尿病），抽煙，缺乏運動，男性大於55歲，女性大於65歲，蛋白尿，及心血管疾病的家族史。
高血壓治療的目標，若是沒有合併其他併發症的高血壓，應降至小於140/90 mmHg；若是糖尿病，蛋白尿，腎功能異常者，應積極將血壓應降至小於130/80 mmHg，才是理想的治療目標。
於新的治療指引中，不再引用以前的「逐步療法」(step care)，而是強調以病人的疾病作為治療導向之考量。利尿劑並不再是『推薦』使用的第一線藥物，而是「大部份」病人先考慮使用。事實上，在整個新的高血壓治療指引中，已經不存在所謂第一線，第二線等的藥物選擇。治療是以病人個體作為主要考量。其中，特別指出，高血壓合併其他各種疾病時，應該如何選擇理想的降壓藥物。以往乙型阻斷劑禁用於心衰竭，現已改變。糖尿病的降壓劑，建議使用利尿劑，乙型阻斷劑，ACEI，ARB，及鈣離子阻斷劑(CCB)。
高血壓合併下列疾病時，建議選擇藥物：
- Sep 09 Tue 2014 11:45
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女性賀爾蒙— 保持女人年輕的心
<strong>女性賀爾蒙
— 保持女人年輕的心</strong>
有人說：「認真的女人，最美麗！」但是，我認為「好心的女人，最動人！」也不必靠近一點看，也能感受她有顆年輕的心，動人的內在！美麗動人的女人，是自然界的珍品，如果不是上帝的傑作，至少也是人類共同的願望！
賀爾蒙在這美麗的過程中，有推波助瀾，增加幾許魅力的效用。不過，賀爾蒙也有載舟覆舟的潛在危險。尤其是女性爾蒙。年輕的女人，很少罹患心臟病，因為受到雌性激素（Estrogen）的保護。但到了停經年齡，女性心臟病的比例就一直增加。缺乏雌性激素是主要因素。
子宮頸癌、乳癌經常是女性疾病的排行榜的榜首。一般人很少將心臟病列在這張黑名單上。但血管硬化卻是停經以後，主要的生理改變結果。因此，停經以後的婦女，患高血壓、心絞痛及腦中風機會也增加了許多。美國婦女與醫學界努力的減少心臟病及腦中風的死亡率，從一九七九年至一九九七年間，心臟病的死亡率減少了百分之二十六；腦中風死亡率減少了百分之三十一。
- Sep 08 Mon 2014 11:42
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你是操心族嗎？------ 性格、焦慮與心臟病
你是操心族嗎？
------ 性格、焦慮與心臟病
壓力就是周遭環境所加諸於個人，已經超出他所能掌握的。壓力的內在趨勢，可以讓人想盡辦法生存下來。但如果超出個人所能負荷之範疇，則反而造成反效果。這時候，就易發生心跳加快，血壓上升。
壓力會使健康惡化，對心臟而言，會加重或誘發心絞痛，或使高血壓變得更嚴重。亦會引發心律不整。長期的壓力，則造成沮喪及絕望。美國加州柏克萊大學曾經作了十年的追蹤調查，發現沮喪絕望的人，其心臟病的死亡率比樂觀者高出二至三倍！最近約翰霍浦金斯大學醫學院的研究，發現沮喪會使心臟病發作比一般人高出四倍以上！
美國學者佛來曼及羅森曼醫師，發現某些高階層掌權的人，較容易罹患心臟病。這些追求完美，要求極高；一方面卻也是急躁，沒有耐性、易怒、遇到挫折時，難以控制。這就是所謂「A」型性格的人。努力工作並不會增加心臟發作。可是A型性格的人遠超過努力工作的境界。這些A型性格的人，其心臟病的危險性比一般人多了三倍。杜克大學對於該校醫學中心的醫師做了研究，發現具有「敵對」性格的人，其心臟病危險比一般高出五倍。這些都是性格的差異造成心臟病增加的例子。
- Sep 07 Sun 2014 11:40
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運動為何有保護心臟的好處？
簡單的說，運動可以抗血管硬化，減少心血管疾病之危險因子，可以增強心臟功能，及增強循環功能。從血管硬化的觀點而言，運動可以增加血中高密度血脂蛋白（HDL），也就是增加所謂“好的膽固醇“。如果服用低油飲食（可減少低密度血脂蛋白（LDL）（壞膽固醇），再配合運動，更可使高膽固醇為之治療，達到雙重治療效果。
運動可以保護血管防止血管硬化。因為運動可以使血壓下降，如此一來，血管承受的壓力減少，血管壁因壓力而受損的機會也就減少，膽固醇也就容易在壁上沉積形成粥狀硬塊。另外在醫學也證實，運動可減少血中凝固的因素（纖維原）。因此，可降低血液在血管中凝固形成血栓的機會。運動亦可使血小板的粘性減少，防止血栓之形成而使血管塞住。
運動可使肌肉更強壯，心臟肌肉也不例外。規律的有氧運動，會增強左心室肌肉的力量，而左心室之心肌是整個心臟功能的主要角色。
運動的訓練可使肌肉更有效的從血液中淬取氧氣，這種增加循環的功能，可使器官不易遭到缺氧的威脅。運動亦可以增加微血管的數量，而微血管上攜帶血流及氧氣的微小血管，廣泛的滲入全身各器官組織，提供人體所需的養份。平時休息狀態時，每次心跳可打出70~80西西的血流量。運動時，則高達300~500西西。運動可以使心臟能適應如此高付出的狀態，也能維持較久的時間與耐量，比較不易發生一動就氣喘如牛的壓迫感，或下氣不接上氣之窘境。
