晨 新 醫 療

一位六十八歲的老太太，在家裡清掃並搬動重物，忽然間覺得胸口發悶，像石頭壓在胸口一樣，無法呼吸。老太太把重物放下，喘了大口氣，休息了一會兒，慢慢地又覺得透氣多了。後來，她爬樓梯時，又出現同樣胸口不適之症狀。
這是一個典型狹心症的病例(又稱心絞痛)。

狹心症的輪廓

由以上例子，不難發現，通常在勞動或搬重物時，會有胸口疼痛，壓迫不適之症狀。正常的心臟，不應該出現這種狹心症的現象。心臟的幫浦作用，使血流輸送至身體各部位，使各器官組織運作正常。但心臟本身的運作，又是如何來維持呢？這是由三條血管，即所謂的冠狀動脈之血流供應。此三條冠狀動脈分佈在心臟表面，然後細分枝，再深入心臟內層，使心肌每一部份均能得到充份血流供應。此三條冠狀動脈，名稱各為右冠狀動脈，左前降枝冠狀動脈及後迴旋枝冠狀動脈，由於這些血管發生阻塞或痙攣，而使血液流通不暢，心肌得不到足夠血流氧氣，臨床上即出現狹心症。有時是運動量突然增加，而冠狀動脈血流量來不及供應，這種供不應求，亦會造成狹心症。

那些原因造成冠狀動脈阻塞呢？這其中包括，血管硬化症、高膽固醇症、高血壓、糖尿病、肥胖、年紀老化、抽煙等。這些均能使冠狀動脈發生粥狀硬化或阻塞或痙攣。因此，治療狹心症時，除了對症下藥外，尋求其根本防治之道，亦是不可或缺。

在藥物治療方面，包括傳統方式之舌下硝化甘油含片使用，乙型阻斷劑，鈣離子阻斷劑，及血管擴張劑使用外，亦可考慮非藥物治療方式。如果藥物控制情形不理想時，則應考慮接受心導管之檢查。一俟檢查結果出來，如果阻塞位置適合冠狀動脈血管擴張術，則可使用導管氣球，使血管打通，或者再置入支架，這些較新的技術，不必開胸動刀，病人也能很快出院。有些病人不適合冠狀動脈血管擴張術，可考慮手術，接受冠狀動脈繞道手術。

狹心症的病人，必需注意以下事項：

 避免過於激烈之運動或搬動重物。
 天冷時，穿著必需暖和。隨時準備舌下硝化甘油含片，而且必需是隨手可及，切勿在緊急時，才開始找藥。
 按時服藥，定期回醫院診療。
 讓家人明瞭病情，以防在緊急狀況時，能有所應變。
 控制其他危險致病因素。這其中包括：維持正常血壓、正常體重、正常血中膽固醇、戒煙、多運動。

對於狹心症之治療，光靠藥物對症治療，仍是不足，必需同時治療其他造成狹心症之危險致病因素，如此，才能使狹心症之治療，得到最好之效果。