晨 新 醫 療

心臟裡面別有洞天

------ 成人先天性心臟病的病例報告

先天性心臟病很少出現在成人身上，因為絕大多數的先天性心臟病在嬰幼兒時期就被診斷出來，而給予治療。可是一旦成人的先天性心臟病到了四十歲以後才出現症狀，就很容易被忽略，而影響了適當的治療。

最近我們門診發現一位四十三歲女性，因為心悸，胸痛，高血壓而求診。這位病患最近四年經常會有心悸，胸痛，嚴重的時候還會出現呼吸困難，全身無力的情況。在其他醫院治療並未改善。後來經過她的家庭醫師轉診到我們心臟專科門診。在門診檢查時，就發現病人有三度心收縮雜音，分裂的第二心音。心電圖也出現右側傳導不完全阻滯。很清楚的，我們發現病人患有心房中隔缺損的先天性心臟病，而且合併有心臟辦膜疾病，也就是二尖辦閉鎖不全，造成血流返流至左心房。我們立即實施彩色心臟超音波掃描，發現心房中隔有缺損，大約一點五乘一公分之洞口，而且很清楚的看到血流由左心房經過缺損的洞口流向右心房，也就是證實了心房中隔缺損的存在。

正常的心臟內部分為左右兩部份，而且中間的隔層是完整沒有缺陷，以防止血流左右逆流。發生在心房部位的缺損就是心房中隔缺損，這是先天生下來就有的疾病，因為症狀不明顯，經常被忽略了。一直到成人之後，由於血流方向的改變及心臟內部壓力的增加，使得心臟變大，肺動脈壓力升高，病人開始出現心臟衰竭的現象。

心房中隔缺損是成人最常見的先天性心臟病，女性較為常見，有部份具有家族遺傳。等到成人期發現時，須要以外科手術治療。

有些心臟疾病同樣會出現全身倦怠，呼吸困難，胸痛，心臟衰竭或心律不整的症狀。因此必須尋求心臟專科醫師的診療，以確定診斷。另外有不少病人因為工作壓力，生活環境不適應，失眠等自律神經失調時，也會有類似胸痛，氣喘，呼吸困難等症狀，造成病人經常擔心是否得了心臟病。平時注意自己的健康是必要的，而且需保持均衡飲食，經常運動，過了中年必須定期接受健康檢查，以早發現問題，早治療，常保健康。